卫生部为开展艾滋病高危行为干预工作，重点控制艾滋病经性途径传播，公布《高危行为干预工作指导方案（试行）》。

    《方案》要求，各地应根据本地目标人群分布及特点，分类实施相应的干预措施。对暗娼，通过外展和同伴教育等方式，开展促进安全套使用和鼓励接受性病诊疗与生殖健康服务等综合干预措施；为性病病人免费发放安全套，并提供转介服务；在同性恋人群较为集中的场所，以同伴教育方式开展预防艾滋病健康教育；在大型工程、建筑工地和流动人口居住地区的长期打工人员或外来务工人员中，以面对面培训等方式开展预防艾滋病、性病宣传教育，推广使用安全套；结合美沙酮维持治疗和针具交换项目在吸毒者中开展安全性行为教育，促进安全套使用；县级疾病预防控制机构应免费为艾滋病病毒感染者（病人）及其配偶（性伴）提供优质安全套；此外，还要为艾滋病自愿咨询检测的求询者提供规范的咨询检测服务以及相应的转介服务。

    高危行为干预的主要措施包括小媒体宣传、同伴教育、外展服务、安全套的推广与正确使用、规范性病诊疗服务和生殖健康服务、有关场所干预。

卫生部办公厅关于印发《高危行为干预工作指导方案（试行）》的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局

为贯彻落实《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》（国发[2004]7号）和《卫生部办公厅关于在各级疾病预防控制中心（卫生防疫站）建立高危人群干预工作队的通知》（卫办疾控发[2004]129号）有关精神，推动、规范和指导全国开展艾滋病高危行为干预工作，重点控制艾滋病经性途径传播，我部在总结试点经验的基础上，组织专家制定了《高危行为干预工作指导方案（试行）》，现印发给你们，请参照执行。

本方案实施中出现的问题或情况，请及时反馈我部疾病控制司。

附件:高危行为干预工作指导方案（试行）

二○○五年五月二十日

附件：

高危行为干预工作指导方案（试行）

为贯彻落实《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》及卫生部办公厅《关于在各级疾病预防控制中心（卫生防疫站）建立高危人群干预工作队的通知》精神，指导各地开展高危行为干预工作，重点控制艾滋病经性途径传播，特制订本方案。

一、实施原则

（一）实施高危行为干预工作与落实各项综合防治措施相结合；

（二）组建专业队伍与动员社会力量共同参与相结合；

（三）总结推广现有成功经验与探索创新策略方法相结合。

二、职责任务

（一）各级卫生行政部门负责领导本行政区域高危行为干预工作队开展工作，掌握工作进展情况，提供政策和经费支持。

（二）各级疾病预防控制机构负责制定工作计划和组织实施高危人群行为干预工作。

中国疾病预防控制中心负责组织全国高危行为人群干预工作队的师资培训；收集、报告实施进展情况，组织经验交流和推广活动；对全国高危行为干预工作提供技术指导。

省级、地（市）级疾病预防控制中心高危人群干预工作队在同级负责协助卫生行政部门领导下，制定本辖区高危行为干预工作计划干预工作实施计划及经费预算；实施高危行为干预工作，并以项目管理方式组织和动员有关部门、社区、社团和社会力量参与高危行为干预工作；培训与指导下级高危人群干预工作队开展工作；收集、报告本辖区高危行为干预工作信息，组织经验交流；对辖区内下级开展的高危行为干预工作进行督导和评估。

县（区）级疾病预防控制机构高危人群干预工作队在负责协助当地卫生行政部门领导下，制定本地高危行为干预工作计划干预工作实施计划，组织实施高危行为干预项目；动员、培训和支持其它有关部门、社区、社团等社会力量开展高危行为干预工作，并进行检查指导；建立健全信息收集、交流和报告制度，及时收集、统计、分析和上报本辖区干预工作信息。

三、具体措施

（一）分析现状分析

高危人群干预工作队在开展工作前，应首先调查了解当地艾滋病、性病流行特征及危险因素；当地高危行为的种类、存在方式和规模；高危场所的种类、数量与分布；高危人群的特点、数量、与分布与需求；开展性病诊疗（妇女保健）服务的医疗机构的数量、分布和服务质量；需要参与高危行为干预工作的的有关部门情况；可能经过动员可参与艾滋病防治工作的非政府组织和社会力量；目前可以利用的现有人力、物力和经费等资源状况及与落实干预任务之间存在的差距等。据此确定干预工作的重点、对象、任务、经费分配和干预方式，为拟定制定高危行为干预工作实施的计划、动员与组织力量、确定任务与经费分配方案提供依据。上述信息每年更新一次，作为制定下一年度干预工作队计划和经费预算的依据。

（二）制定实施计划制订

根据现状调查分析结果和上级工作要求，逐级各级高危行为干预工作队要制定本地本级的高危行为干预工作计划干预工作实施计划，应计划应包括具体的工作指标任务（如干预工作覆盖的娱乐场所及从业人员数量等）、工作指标、工作内容和、实施方式、参与机构与人员的职责任务、时间安排、评估考核办法、和保障措施等。制定计划时要应与公安、工商、文化等有关部门和单位进行协商，并能够争取确保目标人群的参与，并。明确有关部门、社区和社会团体等的责任、任务和检查办法。计划应突出重点，责任到人，要力求实效，，突出重点，责任到人计划制定后，干预工作实施各地可结合既往工作经验，采取以点带面边实施、边总结的方式并及时调整、和完善工作计划，不断提高计划的可行性，便于实施。

（三）组织培训

积极动员各地防治技术力量，通过选择现场，建立观摩教学基地等方式，实施片区化培训；将培训作为实施干预的首要工作，包括对从事高危行为干预工作的专业队伍、其他参与这些工作的社区、社团等组织的骨干和高危行为人群同伴教育者进行系统的培训。积极动员各地防治技术力量参与，选择现场，建立观摩教学基地，实施片区化培训。通过培训，使干预工作人员掌握开展干预工作基本知识和必备技能；，发现并培训适宜的同伴教育者（娱乐场所服务小姐等）。是开展干预的关键环节；城乡卫生保健机构发挥优势承担干预任务，也应纳入队伍建设与培训计划中[杨峰1] 。同时还要还应对高危人群干预工作队成员的家属及其所在单位的职工开展进行培训，提高他们相关人群对干预工作重要性和必要性的认识，为其营造理解与支持的环境与氛围。

（四）实施干预

各地应根据本地高危性行为人群分布及特点，实施分类指导，采取相应干预措施。干预工作可结合既往工作经验，采取以点带面，边实施、边总结的方式进行。高危行为干预的主要目标人群为：暗娼，性病病人，男男性接触者，吸毒者（多伴有高危性行为）、大型工程、建筑工地和流动人口居住地区的长期外出打工人员或外来务工人员，主动接受艾滋病检测和咨询的人员和艾滋病病毒感染者（病人）及其配偶（性伴）。各地应根据本地目标人群分布及特点，分类实施相应的干预措施。

1、高危行为干预的主要措施

（1）适宜小媒体宣传。在上述目标人群活动的场所和社区，由高危行为干预工作者采用直接培训目标人群和小组讨论的方式，对目标人群采用进行“面对面”培训、发放小媒体（如折页、张贴画、小画册、录像带、光盘等）发放等方式开展进行预防艾滋病知识的健教与宣传，提高他们的目标人群防治知识知晓率和自我健康保护意识，并改变高危行为和求医行为。

（2）同伴教育。在上述目标人群中选择态度积极并有影响力的人作为同伴教育者，对其进行预防知识强化培训，并鼓励他们以适宜适合该人群的方式，通过一对一或多个同伴之间的交流，宣传传播预防艾滋病、性病预防知识、，传授正确使用安全套、拒绝危险性行为等技能。针对上述人群目标人群流动性大的特点，重点是教育场所经营者和雇主支持和要配合支持同伴教育者在场所内开展教育活动和发放宣传品。

（3）外展服务。选择上述目标人群较为集中的地区，由当地卫生、会同计生、妇联、红十字会等部门挑选有相应活动能力和责任心强干预技能的防治人员，深入到高危人群中提供妇女保健、生殖健康、咨询、医疗转介等服务，或通过在营业性娱乐场所内或及附近开设健康咨询门诊等方式，为高危人群提供方便、可及和有效的宣传教育、咨询、医疗和提供安全套供应等干预服务。

（4）安全套的推广与正确使用。拓宽安全套的销售渠道，以商业营销和社会营销等方式，支持、鼓励各种各类医疗卫生保健机构、药店、商店、和超市销售优质安全套，在娱乐场所附近设立安全套自动售货机，提高安全套的可及性。通过有针对性的健康教育，教会她们目标人群正确使用安全套，促进目标人群每次性行为都全程正确地使用安全套。

（5）提供规范的性病诊疗服务和生殖健康服务。整顿规范性病诊疗市场、建立完善规范化性病门诊，改善性病服务质量，为目标人群提供包括性伴追踪、病症处理、咨询与健康教育相结合的、可接受的、可负担的规范化性病诊疗优质服务，做到早诊断、及时规范早治疗，及时解除她们的疾苦，减少她们感染和传播艾滋病、性病传播/艾滋病的危险。

（6）有关有关活动场所干预：。如在性病诊所、自愿咨询检测点、美沙酮治疗门诊、针具交换项目点等均应要放置预防艾滋病预防知识宣传品、播放VCD/DVD宣传教育片、开通热线电话热线、，提供设置免费咨询及检测、医疗转介服务和，并免费提供免费发放安全套等干预服务项目。

2、针对不同的目标人群，以采适当的方式实施用综合的措施和适当的方式开展干预措施

（1）暗娼：特别是在各种各类娱乐场所、饭馆、旅店和街头、树下等非固定场所的中、低档进行卖淫活动的妇女，是高危行为干预工作队的重点目标人群，参照中国疾病预防控制中心《娱乐场所服务小姐预防艾滋病性病干预工作指南（试用本）》（2004年印），通过外展和同伴教育等方式，重点开展预防艾滋病健康教育、促进安全套的使用和鼓励接受性病诊疗和与生殖健康服务等综合性干预措施。

（2）性病病人：合理设置利用性病门诊，为每个性病病人及时提供规范化性病诊疗服务，免费发放促进安全套，并使用，减少危险行为。同时，按需提供转介服务。

（3）男男性接触者：挑选、发展、培训同性恋人群中的积极分子（同伴教育者），鼓励和支持同伴教育者他们在同性恋人群较为集中的场所，利用以同伴教育方式，重点开展预防艾滋病健康教育，和促进安全套的使用，同影响和同伴活动，并提供有关干预服务的转介信息。

（4）大型工程、建筑工地和流动人口居住地区的长期打工人员或外来务工人员：加强流入地和流出地车站、码头等关口的宣传教育与干预，通过外展工作或以同伴教育方式到大型工程、建筑工地或流动人口他们的工作和聚居场所，以直接面对面培训等方式开展预防艾滋病、性病宣传教育，并推广使用安全套。；也可在他们当中采用通过同伴教育方式开展宣传和促进安全套的使用。

（5）吸毒者：对于吸毒者的安全性行为的教育和使用安全套干预可结合美沙酮维持治疗和针具交换项目开展安全性行为教育，促进安全套使用组织实施。

（6）艾滋病病毒感染者（病人）及其配偶：在告知受检者艾滋病检测阳性检测结果的同时，由艾滋病病毒感染者（病人）本人以适当的方式通知配偶（性伴）或由负责检测的机构单位或艾滋病感染者本人依法以适当的方式通知配偶（性伴），卫生部门并应将正确使用安全套预防传播艾滋病的知识告知双方，。当地县级疾病预防控制机构应免费为艾滋病病毒感染者（病人）及其配偶（性伴）提供优质安全套。

（7）艾滋病自愿咨询检测的求询者：按照卫生部《艾滋病自愿咨询检测工作实施方案（试行）》要求，提供规范的咨询检测服务以及相应的转介服务。

四、信息管理

各级疾病预防控制机构高危人群干预工作队按季度逐级上报《高危行为干预基本信息报表》（见附表），报告的程序和时限为：县（区）级疾病预防控制机构于每季度第一个月5日前上报至县（区）级卫生行政部门和市（地）级疾病控制机构，；市（地）级疾病预防控制机构于每季度第一个月1010日号前上报至市（地）级卫生行政部门和省级疾病预防控制机构，；省级疾病预防控制机构每季度第一个月15号日前上报至省级卫生行政部门和中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心，；中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心每季度第一个月25日前上报至由该中心及时上报卫生部，并负责信息的反馈与交流。

五、经费保障

县级以上人民政府中央和各级政府应将高危行为干预工作经费纳入艾滋病防治专项经费预算，并保证工作正常开展。

六、督导评估

卫生部和地方各级卫生行政部门定期组织对各地各级高危行为人群干预工作队建设及工作进展情况进行督导，交流推广各地的成功做法与经验。